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陜西分社正文
陜西省加快推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付
2021年03月09日 12:36
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  近日,陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于加快推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的通知》,包括加強協(xié)議管理、明確申請條件、完善支付政策等內容。

  凡在省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關規(guī)定框架下,開展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構均可通過其依托的實體醫(yī)療機構,自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構申請簽訂“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議。實體醫(yī)療機構為非定點醫(yī)療機構的,可在申請簽訂醫(yī)保定點協(xié)議的同時,一并申請“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務補充協(xié)議。

  申請“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議的醫(yī)療機構應具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息業(yè)務編碼對接的條件,以及藥品、醫(yī)用耗材、診療項目、醫(yī)療服務設施、疾病病種等基礎信息數據庫。具備與醫(yī)保信息系統(tǒng)數據交換的條件,結合全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設,實現(xiàn)醫(yī)保移動支付,能夠為患者提供電子票據、電子發(fā)票或及時郵寄紙質票據。依托醫(yī)保電子憑證進行實名認證,確保就診參保人真實身份。能夠完整保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息,實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯。能夠核驗患者為復診患者,掌握必要的就診信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)應能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務業(yè)務和“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務業(yè)務。

  對線上、線下醫(yī)療服務實行公平的醫(yī)保支付政策,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)內“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構復診并開具處方發(fā)生的診察費、藥品費和“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構復診處方流轉至定點零售藥店等其指定的第三方機構發(fā)生的藥品費,比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標準和政策支付,其中個人負擔的費用,可按規(guī)定由職工醫(yī)保個人賬戶支付。藥品配送服務費用不得納入醫(yī)保支付范圍。

  各地還可從門診慢特病開始,逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務支付的范圍。開展異地就醫(yī)門診費用直接結算試點的地區(qū)可參照《國家醫(yī)療保障局財政部關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》規(guī)定的異地就醫(yī)結算流程和待遇政策,探索“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務異地就醫(yī)直接結算。(記者 白圩瓏)

【編輯:張遠】