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　　空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合胸外科，成功為一名反復(fù)心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器放電的難治性室速患者進行了星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)治療。根據(jù)科技處查新，該手術(shù)是西北地區(qū)首次應(yīng)用這一術(shù)式治療難治性室速，取得良好療效。

　　58歲患者熊某，4年前反復(fù)出現(xiàn)心慌癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為室速，曾嘗試多種藥物治療都無法控制，室速反復(fù)發(fā)作，且每次發(fā)作都引起低血壓性休克。于是熊某選擇手術(shù)治療，他先后經(jīng)歷了兩次心內(nèi)膜室速射頻消融手術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入治療、心內(nèi)外膜聯(lián)合消融手術(shù)，均未能解決問題。

　　室速是一種極為致命的惡性心律失常，目前抗心律失常藥物、導(dǎo)管消融及心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入是治療室速的“三駕馬車”。然而，部分患者即使接受上述三種干預(yù)后，室速仍頻繁發(fā)作，這類難治性室速是臨床上治療的難點。

　　為了幫助患者徹底治療，唐都醫(yī)院心內(nèi)科主任李妍組織電生理團隊的劉雄濤副教授、曾迪副教授與胸外科盧強副主任團隊反復(fù)會診討論后認為，患者既往已嘗試過心內(nèi)科所有的治療策略均效果不佳，室速心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器反復(fù)放電呈現(xiàn)交感電風(fēng)暴狀態(tài)，唯有采用特殊的聯(lián)合治療手段干預(yù)交感神經(jīng)才有可能消除室速。心內(nèi)科電生理團隊根據(jù)多年的學(xué)術(shù)研究積累立刻想到了交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活在室速的發(fā)生和維持中有著重要作用，左心交感神經(jīng)去除術(shù)有望治療該患者的室速。

　　經(jīng)過心內(nèi)科李妍主任等多位專家反復(fù)論證，一致認為左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)切除可降低心臟交感神經(jīng)活性，從而有效地減少頑固性室速發(fā)生，并詳細制定了手術(shù)方案，以及各種風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案措施。術(shù)中心內(nèi)科電生理團隊指導(dǎo)神經(jīng)節(jié)切除范圍，并隨時備好除顫及搶救準備，麻醉科給予密切配合，盧強副主任利用胸腔鏡分離出第四胸椎節(jié)的交感鏈，連續(xù)切斷心臟的交通支和交感神經(jīng)支直至星狀神經(jīng)節(jié)，成功切除支配心臟的星狀神經(jīng)節(jié)。即刻手術(shù)療效顯著，術(shù)后患者室早、室速消失，隨訪良好。

　　星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù)治療難治性室速雖在國際上已有所報道，但國內(nèi)僅有一篇文獻報道。唐都醫(yī)院心內(nèi)科與胸外科聯(lián)合，是西北地區(qū)首例、國內(nèi)第二例開展這一術(shù)式，并證實了其安全性和可行性，彌補了西北地區(qū)在器質(zhì)性室速治療方面的空白，為難治性室性心律失常的治療提供了新的選擇。(曾迪)