復雜主動脈疾病危及患者生命 西安醫(yī)生破解“打通”動脈新思路 　

　　中新網(wǎng)陜西新聞7月5日電 (楊英琦)“主動脈夾層”“腸系膜上動脈夾層”“左腎梗死”“右腎動脈狹窄”……這些危及生命的疾病像一個個“不定時炸彈”般難解。近日，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院完成的一例主動脈疾病手術，為患者“打通”動脈找到了新思路。

　　據(jù)了解，患者因罕見的基因突變導致血小板增多，大量血小板在體內(nèi)聚集，堵塞了腹主動脈及雙側(cè)髂動脈，主動脈遠端堵塞導致主動脈內(nèi)壓力急劇升高，引發(fā)“主動脈夾層”“腸系膜上動脈夾層”“左腎梗死”“右腎動脈狹窄”等一系列疾病，其中，每一種疾病都像“不定時炸彈”，隨時危及患者的生命。

　　主動脈是人體最粗大的動脈血管，從心臟里噴射出來的高速高壓血流，都要經(jīng)過主動脈這條“主干道”輸送至外周器官。作為一類非常兇險的大動脈疾病，主動脈夾層多由高血壓、創(chuàng)傷或血管中膜發(fā)育不良等因素導致。

　　據(jù)接診該名患者的空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師張章介紹，正常情況下，治療主動脈夾層可通過切開或穿刺雙側(cè)股動脈(大腿根部)，將覆膜支架“逆行向上”輸送至病變部位并釋放，但此次患者的腹主動脈下段、雙側(cè)髂動脈均閉塞，導致支架無法“從下而上”輸送。如何在手術中順利解決主動脈夾層，開通閉塞的腹主動脈和雙側(cè)髂動脈？諸多難題擺在醫(yī)生面前。

　　醫(yī)生們對此進行了多次周密的多學科術前討論。經(jīng)反復推演和模擬，醫(yī)生最終為患者制定三步手術方案：切開左側(cè)頸總動脈，經(jīng)頸動脈向下順行植入主動脈支架治療主動脈夾層；隨后，經(jīng)左側(cè)肱動脈穿刺口，開通閉塞的右腎動脈，挽救瀕臨缺血壞死的右腎；在保證前兩個手術都成功后，再從雙側(cè)股動脈入路，設法開通閉塞的腹主動脈和雙側(cè)髂動脈。

　　手術當日，在多學科密切配合下，張章帶領醫(yī)院血管外科團隊按前期制定的手術策略，用時5個半小時，順利完成了這一例極具挑戰(zhàn)的復雜手術。手術過程與術前預期一致，患者術后恢復良好，未出現(xiàn)手術并發(fā)癥。經(jīng)陜西省科技情報研究所查新，此手術尚屬國際首例。

　　“此次手術的成功，是建立在醫(yī)患雙方充分信任的基礎上，更是我院多科室共同協(xié)作和努力的結(jié)果。此例手術也表明唐都醫(yī)院普通外科血管外科專業(yè)在大血管、外周血管治療領域已走在國內(nèi)前列，成為西部地區(qū)實力雄厚的血管外科專病中心之一�！睆堈抡f。

　　術后1個月的CT復查結(jié)果可看出，患者術前的胸背部疼痛癥狀已完全消失，且腎臟功能完全恢復。開展微創(chuàng)手術十余年，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院血管外科在治療主動脈夾層方面經(jīng)驗頗豐，已成功救治該病患者1千余例。(完)

責任編輯：崔景靚