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醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“抽絲剝繭”成功切除患者重達(dá)26斤肝血管瘤
2024年06月11日 09:41 中國新聞網(wǎng)

  患者肝血管瘤大如“籃球”重達(dá)26斤 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“抽絲剝繭”成功切除

  中新網(wǎng)西安6月7日電 (阿琳娜 牛曉程)記者7日從西京醫(yī)院獲悉,該院肝膽外科團(tuán)隊(duì)近期成功完成一例32厘米長、26斤重的肝臟特大血管瘤切除手術(shù),使患者重獲新生。

  來自山西的陳女士多年來一直受到巨大肝血管瘤的困擾。2013年體檢時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肝臟內(nèi)“藏”有21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤,盡管先后經(jīng)歷兩次干預(yù)治療,但效果并不盡如人意。隨著瘤體逐年增長,它開始壓迫周圍器官和血管,導(dǎo)致陳女士常常感到腹部脹痛。近一年來,飲食受到嚴(yán)重影響,基本上每頓飯只能吃少量稀飯、豆?jié){等流食。不僅給陳女士的生活帶來巨大不便,還給她造成沉重的心理壓力。

肝臟三維成像正、側(cè)面觀(黃色部分為肝巨大血管瘤,綠色為模擬切除后殘余肝臟)。西京醫(yī)院供圖
肝臟三維成像正、側(cè)面觀(黃色部分為肝巨大血管瘤,綠色為模擬切除后殘余肝臟)。西京醫(yī)院供圖

  據(jù)介紹,直徑超過10厘米的肝臟血管瘤被稱為巨大血管瘤,而超過15厘米的則屬于特大血管瘤。由于切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,且術(shù)后可能出現(xiàn)肝臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,陳女士曾輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī),但均因風(fēng)險(xiǎn)太大而無法進(jìn)行。雖然“肝臟移植”是一種可行的治療方案,但其高昂的費(fèi)用令陳女士一家望而卻步。

  在得知西京醫(yī)院擅長腹部疑難復(fù)雜手術(shù)后,5月8日,一家人驅(qū)車600多公里前來就診。經(jīng)過詳細(xì)的門診評估,肝膽外科楊雁靈教授初步判定,陳女士位于左葉和右前葉的肝血管瘤被完全切除,是完全有可能的。入院后,團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善檢查,對手術(shù)范圍和殘肝體積進(jìn)行充分評估。

  “肝血管瘤雖然是一種常見的良性腫瘤,但當(dāng)它長到比籃球還大時(shí),腫瘤邊緣已經(jīng)靠近體表,由于肝臟血供豐富,一旦受到外力,極有可能導(dǎo)致瘤體破裂、大出血,從而危及生命。肝血管瘤體積越大,破裂風(fēng)險(xiǎn)也就越高!睏钛沆`介紹道。

陳女士在家人攙扶下,下床活動。西京醫(yī)院供圖
陳女士在家人攙扶下,下床活動。西京醫(yī)院供圖

  經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科專家深入討論,制定了特大肝血管瘤切除手術(shù)的最佳方案,并準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù),目標(biāo)是既要確保腫瘤安全切除,又要盡可能地保留正常肝臟組織及其功能。來自肝膽外科、麻醉科、放射科等科室專家共同協(xié)作,對患者展開了救治。

  5月15日,經(jīng)過周密的術(shù)前籌備,手術(shù)正式開始。據(jù)介紹,盡管之前已經(jīng)做了詳細(xì)檢查,但開腹后,在場的醫(yī)務(wù)工作者還是感到驚訝。肝臟幾乎占據(jù)整個(gè)腹腔,使得其它組織器官幾乎被擠壓得無處容身。肝臟表面不平整,質(zhì)地略顯堅(jiān)硬,且活動度受限,這就要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)在操作時(shí)需格外小心,以防對肝臟造成額外損傷。

  瘤體的位置也很棘手。與第一肝門緊密相鄰,且緊密包裹著多根重要的肝臟血管。任何血管的損傷都可能引發(fā)難以遏制的大出血,甚至可能導(dǎo)致空氣栓塞,從而危及生命。手術(shù)過程中的每一步操作都必須極為謹(jǐn)慎。

圖為手術(shù)中。西京醫(yī)院供圖
圖為手術(shù)中。西京醫(yī)院供圖

  術(shù)中,在竇科峰院士指導(dǎo)下,麻醉科朱正華教授精準(zhǔn)控制中心靜脈壓,楊雁靈、李偉民、楊龍等成員緊密配合。團(tuán)隊(duì)小心地分離肝臟、血管瘤與周圍粘連組織。接著,精確地解剖了第一肝門,并預(yù)留了阻斷帶以應(yīng)對突發(fā)情況。團(tuán)隊(duì)還充分游離并清晰地顯露出下腔靜脈、門靜脈、肝臟動靜脈以及左右肝管等關(guān)鍵血管位置。最后,沿著血管瘤右側(cè)邊緣,精準(zhǔn)地游離了瘤體,并成功地將其完整切除。

  期間,楊雁靈教授用雙極電凝配合獨(dú)創(chuàng)的“水煮肉片”止血法對肝臟斷面充分止血,手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)順利完成。經(jīng)測量,成功切除的血管瘤大小達(dá)33厘米×28厘米×23厘米,重達(dá)26斤。

  經(jīng)過短暫的ICU監(jiān)護(hù)后,陳女士在術(shù)后第二天便順利轉(zhuǎn)回普通病房。目前,陳女士已經(jīng)能夠下床活動,身體各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)到接近正常水平。她開始正常進(jìn)食,整體康復(fù)狀況良好,預(yù)計(jì)一周內(nèi)即可痊愈出院。(完)

責(zé)任編輯:王雨蜻

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