中新網(wǎng)西安9月27日電 (阿琳娜 李楊 崔江波)記者27日從西京醫(yī)院獲悉，該院近日接診了一位被“包袱”壓彎腰的男子，經(jīng)過13天精心治療，西京醫(yī)院整形外科團隊成功為其切除重達13斤“包袱”。目前，患者已康復(fù)出院。

　　據(jù)介紹，王華(化名)出生時身體上就布滿了咖啡色斑塊和大小不一的突起包塊。隨著年齡增長，包塊逐漸增多增大，尤其是腹部和背部的包塊，近年來快速膨脹，把王華的脊柱壓彎，嚴(yán)重影響正常生活。

　　三個月前，一次意外碰撞導(dǎo)致王華背部包塊破裂出血，傷口久治不愈且持續(xù)滲血。隨即在家人的陪同下來到西京醫(yī)院。詳細詢問病史、家族遺傳史，結(jié)合查體結(jié)果診斷為：I型神經(jīng)纖維瘤病，腰背部、右腹部巨大神經(jīng)纖維瘤伴出血，脊柱側(cè)彎且向后方顯著突出。

　　王華病情復(fù)雜，瘤體體積較大，血供豐富，滲血是最大隱患，如果再次出現(xiàn)其他位置破潰，極有可能危急生命。然而入院時，王華營養(yǎng)狀況不佳且伴有上呼吸道感染，無法立即進行手術(shù)，醫(yī)療團隊決定先對其進行傷口止血、包扎處理，并給予營養(yǎng)支持和抗感染治療。待病情穩(wěn)定后，擇期進行手術(shù)切除。

　　期間王華又遭遇意外碰撞，其神經(jīng)纖維瘤再度受損，出血情況嚴(yán)重且難以控制。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急處理后，來到西京醫(yī)院整形外科就診。醫(yī)生經(jīng)過細致檢查，發(fā)現(xiàn)其腹背部、右腹部瘤體，較上次來院時顯著增大，且由于瘤體反復(fù)破裂，傷口無法愈合，如果不進行有效手術(shù)干預(yù)，極有可能會危及生命。

　　經(jīng)專家團隊充分溝通，一致認(rèn)為行瘤體部分切除對于改善預(yù)后意義重大。但是，手術(shù)存在較大挑戰(zhàn)：腫瘤位置復(fù)雜。腫瘤在軀干所占面積較大，邊界不清，累及皮膚、皮下筋膜層及肌肉。如何精確評估切除范圍，避免造成繼發(fā)畸形，是手術(shù)面臨的重大挑戰(zhàn)之一，且出血多、止血困難。神經(jīng)纖維瘤瘤體血竇和血管異常豐富且脆弱，術(shù)中稍有不慎便可引發(fā)大出血。術(shù)中常因大失血導(dǎo)致血壓下降，心率加快等生命體征不穩(wěn)定的情況，且王華身體基礎(chǔ)條件較差，脊柱側(cè)彎，手術(shù)體位特殊等因素加大術(shù)中風(fēng)險。

　　為確保手術(shù)順利，醫(yī)療團隊反復(fù)討論、確定方案、制定預(yù)案。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)療團隊分兩組接力手術(shù)。團隊?wèi){借對體表巨大神經(jīng)纖維瘤外科治療經(jīng)驗，采用瘤體蒂部結(jié)扎方式，盡可能阻斷腫瘤血供，減少術(shù)中出血。運用精細解剖方法，仔細剝離腫瘤與周圍組織，最大限度保護深層肌肉及神經(jīng)組織，同時通過嚴(yán)密止血和自體血回輸?shù)姆绞剑�控制術(shù)中出血量，再將瘤體切除后的創(chuàng)面通過局部皮瓣進行修復(fù)，最大限度減少繼發(fā)損傷，為后續(xù)順利康復(fù)奠定基礎(chǔ)。最終歷經(jīng)6小時緊張施術(shù)，精確切除重量約13斤的巨大神經(jīng)纖維瘤。

　　術(shù)后，在醫(yī)護團隊精心照護下，王華傷口愈合良好，生活自理能力得到顯著改善，近期已順利出院。(完)

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